Como funciona o reembolso de consultas?

Neste post queremos responder algumas perguntas comuns sobre reembolso de consultas em planos de saúde.

Como funciona o reembolso de consultas? Como solicitar reembolso de consulta médica? Como pedir reembolso? Como funciona o sistema de reembolso?

O reembolso de consultas funciona de forma diferente entre planos de saúde e seguros de saúde.

No plano de saúde, na maioria das vezes, o reembolso só ocorre quando seu plano contratado não possui nenhum médico credenciado na especialidade que você deseja. Neste caso o plano é obrigado a reembolsar 100% do valor que você pagou.

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Mas é importante observar que esse processo de reembolso em planos tradicionais não é algo fácil de se usar, pois são habituados em oferecer rede de atendimento e não reembolso. Assim é comum os planos exigirem o comparecimento a uma sede administrativa para dar entrada no pedido presencialmente.

Já no seguro saúde, que é o caso do Bradesco Saúde e da Sul América Saúde, por exemplo, e nos seguros de saúde internacionais para uso no Brasil, o reembolso sempre é um direito do cliente e mesmo que a operadora possua muitos profissionais credenciados na especialidade que você procura, ainda sim, você pode escolher outro profissional médico de sua preferência, pagar a consulta e pedir o reembolso. Mas neste caso o valor a ser reembolsado é limitado por um teto por consulta que é escolhido por você no momento da contratação do seguro saúde.

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Mas se o seguro saúde, não oferecer nenhum médico na especialidade que você procura, valerá a mesma regra do reembolso de 100% do valor gasto, que é aplicada aos planos tradicionais.

Mas o reembolso nos seguros de saúde é algo tão comum que as seguradoras oferecem aplicativo com esta função para que o pedido de reembolso seja feito pelo usuário, sem ter que se deslocar à sede do plano.

O reembolso de consultas ou de qualquer outro procedimento é sem dúvida uma opção inteligente que oferece ao usuário mais liberdade de escolha dos melhores médicos sem se limitar à cartela de opções oferecida pelos convênios.

Aqui na Brokermix gostamos de entender o perfil de custo dos médicos que o cliente costuma se consultar e também saber se eles são credenciados a algum plano para assim oferecer a melhor opção de plano ou de seguro saúde, para que sua aquisição de assistência médica seja mais assertiva.

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